טימפנומטריה היא בדיקה קצרה ולא כואבת שמודדת איך עור התוף מגיב לשינויי לחץ אוויר בתעלת האוזן, וכך מגלה אם יש נוזלים, דלקת, לחץ שלילי או בעיה אחרת באוזן התיכונה. הבדיקה אובייקטיבית לחלוטין: המכשיר מודד את עור התוף ישירות והנבדק לא צריך להגיב, ולכן היא מתאימה לתינוקות, לילדים ולמבוגרים כאחד.
קיבלתם תוצאה של טימפנומטריה לא תקינה? בהמשך תמצאו מה אומר כל סוג גרף, מה עושים אחרי תוצאה לא תקינה ומתי כדאי לפנות לקלינאי שמיעה.
מה זה בדיקת טימפנומטריה?
טימפנומטריה היא בדיקת היענות אקוסטית: היא בודקת עד כמה עור התוף וכל מנגנון האוזן התיכונה מגיבים כראוי ללחץ אוויר משתנה. בשונה מבדיקת שמיעה רגילה (אודיומטריה), שבה הנבדק מגיב לצלילים, בטימפנומטריה המכשיר עושה את כל העבודה.
האוזן התיכונה כוללת את עור התוף ושלוש עצמות שמע קטנות (פטיש, סדן ועוגב), שמעבירות את גלי הקול מהאוזן החיצונית אל האוזן הפנימית. כשיש בעיה במרחב הזה, כמו נוזלים, דלקת, לחץ שלילי או ניתוק של עצמות השמע, ההולכה נפגעת ונוצרת לקות שמיעה הולכתית. בדיקת הטימפנומטריה מגלה את הבעיות האלה.
מה רואים בגרף הטימפנומטריה (טימפנוגרמה)?
התוצאה מוצגת כגרף שנקרא טימפנוגרמה. הציר האופקי מייצג את הלחץ (בדקה-פסקל, daPa) והציר האנכי את ההיענות של עור התוף (במיליליטר). צורת הגרף ומיקום השיא הם שקובעים לאיזה סוג שייכת התוצאה.
איך מתבצעת הבדיקה?
הקלינאי מכניס לפתח האוזן בדיקן קטן (probe) שיוצר שינויי לחץ ומשמיע צליל קצר. הנבדק שומע את הצליל ומרגיש לחץ קל, בלי כאב ובלי פולשנות. המדידה נמשכת כמה שניות לכל אוזן, והבדיקה כולה כ-2 עד 3 דקות. המכשיר מנתח את תגובת עור התוף ומפיק גרף, וקלינאי שמיעה מוסמך מפענח אותו ומסביר את המשמעות.
למי מיועדת בדיקת טימפנומטריה?
- תינוקות וילדים קטנים עם חשד לנוזלים באוזניים
- ילדים עם דלקות אוזניים חוזרות
- מבוגרים עם ירידה בשמיעה, אוזן סתומה או תחושת לחץ
- מי שעבר טראומה לאוזן או ניתוח
- כחלק מבדיקת שמיעה שגרתית, בעיקר לפני התאמת מכשירי שמיעה
תוצאות טימפנומטריה: סוגי הגרף ומה הם אומרים
התוצאות מסווגות לפי סיווג ג'רגר (Jerger). כל סוג גרף מצביע על מצב אחר של האוזן התיכונה:
| סוג (Type) | איך נראה הגרף | מה זה עשוי לומר |
|---|---|---|
| A: תקין | שיא ברור סביב לחץ 0 daPa עם היענות תקינה | עור התוף נע כראוי והאוזן התיכונה מאווררת היטב |
| As: היענות נמוכה | שיא בלחץ תקין אבל נמוך מהצפוי | קשיחות של עצמות השמע (אוטוסקלרוזיס) או עור תוף עבה |
| Ad: היענות גבוהה מאוד | שיא גבוה מהנורמה | רפיון של עור התוף או ניתוק בשרשרת עצמות השמע, למשל אחרי נקב שנסגר או טראומה |
| B: גרף שטוח | אין שיא בכלל | נוזלים או דלקת באוזן התיכונה, נקב בעור התוף או פקק שעווה |
| C: לחץ שלילי | שיא מוסט לכיוון לחץ שלילי, נמוך מ-200- daPa | אוורור לקוי של האוזן התיכונה בגלל תפקוד לקוי של חצוצרת אוסטכיוס |
טימפנומטריה Type A: התוצאה התקינה
שיא ברור סביב 0 daPa מראה שעור התוף נע כראוי ושאין בעיה מבנית באוזן התיכונה. זו התוצאה שמצפים לה.
Type As ו-Type Ad: שיא במקום הנכון, בגובה לא תקין
ב-As השיא נמוך מהצפוי, מה שעלול להצביע על קשיחות יתר של עצמות השמע (otosclerosis) או על עור תוף עבה. ב-Ad השיא גבוה מאוד, מה שמצביע על רפיון של עור התוף או על ניתוק בשרשרת עצמות השמע, לפעמים אחרי נקב שנסגר או אחרי טראומה.
טימפנומטריה Type B: גרף שטוח
גרף ללא שיא הוא תוצאת הטימפנומטריה הלא תקינה הנפוצה ביותר. לרוב הוא מצביע על אחד מהמצבים הבאים:
- נוזלים באוזן התיכונה (Otitis Media with Effusion)
- דלקת אוזן תיכונה
- נקב (פרפורציה) בעור התוף, ואז נמדד נפח תעלה גדול מאוד
- חסימה של תעלת האוזן בשעווה
טימפנומטריה Type C: לחץ שלילי
השיא קיים אבל מוסט לכיוון לחץ שלילי. זה סימן לאוורור לקוי של האוזן התיכונה, בדרך כלל בגלל תפקוד לקוי של חצוצרת אוסטכיוס. התוצאה נפוצה אחרי הצטננות, בזמן שינויי לחץ כמו טיסה או צלילה, או בתחילת הצטברות של נוזלים.
טימפנומטריה לא תקינה: מה עושים עכשיו?
תוצאה לא תקינה היא בדיוק המידע שהבדיקה נועדה לגלות, והיא עדיין לא אבחנה סופית. היא מסמנת שמשהו באוזן התיכונה לא פועל כצפוי ושצריך הערכה נוספת. הצעדים המומלצים:
- ייעוץ עם קלינאי שמיעה: פענוח הגרף בהקשר הקליני המלא שלכם.
- בדיקת שמיעה משלימה (אודיומטריה): כדי לבדוק אם הממצא משפיע על חדות השמיעה.
- הפניה לרופא אף אוזן גרון, במידת הצורך: כשנמצאו נוזלים, דלקת או חשד לפגיעה מבנית.
- מעקב חוזר: לפעמים תוצאה לא תקינה חולפת מעצמה, למשל אחרי הצטננות.
ירידה בשמיעה לא תמיד מורגשת, ולפעמים תוצאה לא תקינה מתגלה דווקא בבדיקה שגרתית. גילוי מוקדם חשוב במיוחד אצל ילדים, כי פגיעה בשמיעה בגיל הרך עלולה להשפיע על רכישת השפה ועל התפקוד בלימודים.
טימפנומטריה אצל ילדים: מתי לדאוג?
אחת הסיבות הנפוצות לטימפנומטריה בילדים היא חשד לנוזלים באוזניים, מצב שנקרא "דבק אוזן" (Glue Ear). ילד עם נוזלים באוזניים עלול:
- לשמוע פחות טוב בחדר רועש
- לבקש שיחזרו על דברים שנאמרו לו
- להיראות כאילו הוא לא מקשיב
- לדבר בקול רם מהרגיל
- להתקשות בבית הספר
כשהתוצאה אצל ילד היא Type B, בדרך כלל ממליצים על בדיקה חוזרת בתוך 6 עד 8 שבועות, ורוב המקרים נפתרים מעצמם. אם הנוזלים לא חולפים, רופא אף אוזן גרון עשוי להמליץ על ניתוח להכנסת צינוריות אוורור (כפתורים). על בדיקות השמיעה המתאימות לכל גיל תוכלו לקרוא במדריך בדיקת שמיעה לילדים.
שאלות נפוצות על בדיקת טימפנומטריה
האם בדיקת טימפנומטריה כואבת?
לא. הנבדק מרגיש לחץ קל ושומע צליל, וזה הכול. הבדיקה מתאימה גם לתינוקות ולפעוטות.
כמה זמן נמשכת הבדיקה?
כ-2 עד 3 דקות בסך הכול, כמה שניות של מדידה לכל אוזן.
צריך להתכונן לבדיקה?
לא נדרשת הכנה מיוחדת. חשוב רק שתעלת האוזן תהיה נקייה משעווה, ואם יש חסימה ייתכן שיהיה צורך לנקות אותה קודם.
מה ההבדל בין טימפנומטריה לבדיקת שמיעה?
בדיקת שמיעה (אודיומטריה) בודקת מה הנבדק שומע ובאיזו עוצמה. טימפנומטריה בודקת את התפקוד המכני של האוזן התיכונה, ולא תלויה בתגובת הנבדק. לכן שתי הבדיקות משלימות זו את זו.
האם תוצאה לא תקינה אחת מספיקה לאבחנה?
לא בהכרח. תוצאה לא תקינה היא סימן שמצריך הערכה נוספת, לא אבחנה. קלינאי שמיעה יבחן אותה בהקשר הקליני המלא ויחליט על הצעדים הבאים.
אפשר לבצע טימפנומטריה בזמן דלקת פעילה?
אפשר, אבל הדלקת עלולה להשפיע על התוצאות. לרוב עדיף לחכות שהדלקת תחלוף ולחזור על הבדיקה.
האם קופת החולים מכסה את הבדיקה?
בחלק מהמוסדות טימפנומטריה מבוצעת במסגרת סל הבריאות, ובאחרים באופן פרטי. כדאי לברר מראש מול הגורם המפנה ומול הקופה.
בדיקת טימפנומטריה באודיופוקוס, קניון קרית אונו
במכון השמיעה של אודיופוקוס בקניון קרית אונו אנחנו מבצעים בדיקות טימפנומטריה לכל הגילאים, תינוקות, ילדים ומבוגרים, בציוד מקצועי מתקדם ועם פענוח של קלינאי שמיעה מוסמכים.
אנחנו לא עוצרים בבדיקה: אם יש ממצא, נסביר לכם מה המשמעות, נבצע הערכת שמיעה מקיפה, ואם צריך נפנה אתכם לגורם הרפואי המתאים או נתאים פתרון שמיעה.
- בדיקות מקצועיות בציוד מתקדם
- פענוח הממצאים בשפה ברורה
- ייעוץ והמשך טיפול תחת קורת גג אחת
- ניסיון עשיר עם ילדים ותינוקות
- מגוון מלא של מכשירי שמיעה, אם יידרשו
רוצים לקבוע בדיקה?
צרו איתנו קשר ונשמח לענות על שאלות ולקבוע תור בהקדם.
טלפון: 03-7360685 | דוא"ל: afocusko@gmail.com
כתובת: קניון קרית אונו, רח' ירושלים 39, קומה 5
